中暑
概述/癥狀：
1. 中暑的先兆階段：頭暈,頭痛,口渴,多汗,惡心,四肢無力,脈搏加快。
2. 輕度中暑：注意力不集中,意識(shí)迷糊,動(dòng)作不協(xié)調(diào),體溫可達(dá)38度以上，面色潮紅，大量出汗。
3. 重度中暑：體溫明顯增高，可達(dá)到40度甚至更高，突然昏倒，神志不清，手腳痙攣，皮膚干燥無汗或大汗淋漓，血壓突然下降，
現(xiàn)場處理指引：
一旦有學(xué)員出現(xiàn)中暑先兆，安全教練即刻采取以下措施：
1. 將學(xué)員迅速脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方,解開衣物散熱,多次喝水或電解質(zhì)飲料。
2. 把學(xué)員的雙腳抬高,在頭部適當(dāng)位置涂抹清涼油或風(fēng)油精,口服人丹,十滴水或藿香正氣水等防暑藥品。
3. 學(xué)員清醒后,視恢復(fù)情況決定是否繼續(xù)行程。或由后衛(wèi)教練陪同返回。
4. 如出現(xiàn)輕度中暑，考慮到學(xué)員的年齡，安全教練除會(huì)采取上述措施外，會(huì)立即通知后衛(wèi)教練陪同返回。
缺水
概述/癥狀：
1. 出現(xiàn)中暑先兆跡象。
2. 全身乏力。
3. 惡心/嘔吐。
現(xiàn)場處理指引：
1. 按照『中暑先兆階段』之指引進(jìn)行處理。
2. 由后衛(wèi)教練陪同進(jìn)行原地休息。
3. 學(xué)員恢復(fù)后，由后衛(wèi)教練進(jìn)行評(píng)估看是否適合繼續(xù)前進(jìn)。如果適合，則通知原隊(duì)伍等候并加入；如不適合繼續(xù)前進(jìn)，則有后衛(wèi)教練陪同返回。
出血
概述/癥狀：
由于外傷導(dǎo)致的出血狀況。根據(jù)受傷程度和癥狀的不通，分為極輕微出血、一般性小出血、大創(chuàng)傷/動(dòng)脈出血和內(nèi)出血。
現(xiàn)場處理指引：
極輕微出血：傷口長度1cm以下的淺層出血；面積1cm×1cm的表層擦傷等。
1. 酒精消毒。
2. 貼上創(chuàng)可貼。
一般性小出血：傷口長度2cm以下的淺層出血；面積2cm×2cm的表層擦傷等。
1. 酒精消毒。
2. 使用消毒紗布及膠帶護(hù)理。
大創(chuàng)傷/動(dòng)脈出血：傷口長度2cm以上的深層出血；面積2cm×2cm以上的深層擦傷等。
1. 酒精就行傷口周邊消毒，清理傷口范圍之異物。
2. 立即進(jìn)行指壓止血：根據(jù)動(dòng)脈的走向,在出血傷口的近心端,用手指壓住動(dòng)脈,用于頭,頸,四肢動(dòng)脈出血.。
3. 加壓包扎止血: 用消毒紗布折成比傷口稍大的墊, 蓋住傷口,再用繃帶或布帶扎緊。此方法適用于『傷口長度2cm以上的深層出血』和『面積2cm×2cm以上的深層擦傷』以及靜脈出血、毛細(xì)血管出血。
4. 止血帶止血：以消毒紗布作墊，用橡皮或布條纏繞扎緊傷口近心端肌肉多的部位,其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或傷口稍微滴血為宜。此方法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血.
5. 止血帶使用注意事項(xiàng)：上臂和大腿都應(yīng)繃在上 1/3 的部 位.上臂的中 1/3 禁止上止血帶,以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。要在明顯部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間,每隔一小時(shí)放松 l-3 分鐘,此時(shí)間內(nèi)暫改為指壓止血。結(jié)扎部位超過2小時(shí)者,應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。
內(nèi)出血/疑為內(nèi)出血：
1. 立即讓學(xué)員絕對安靜不動(dòng),墊高下肢,迅速通知后衛(wèi)教練以擔(dān)架將學(xué)員送回縣城醫(yī)院作進(jìn)一步救治。
扭傷
概述/癥狀：
1. 肢體腫脹，疼痛。
2. 受傷部位移動(dòng)困難/往某一特定角度彎曲或動(dòng)作感到劇痛。
3. 瘀血積聚。
現(xiàn)場處理指引：
手指/腳趾扭傷：
1. 立即停止運(yùn)動(dòng)用冷水進(jìn)行冷敷：將手指泡在水中冷敷 15 分鐘左右, 然后用冷濕布包敷。
2. 用膠布把手指固定在伸指位置。
3. 如果安全教練認(rèn)為受傷部分將嚴(yán)重影響該學(xué)員余下行程，則有后衛(wèi)教練陪同返回。
足踝扭傷：
1. 立即停止運(yùn)動(dòng)用冷水進(jìn)行冷敷，以減少局部血腫。
2. 局部按摩,外用跌打酒藥/云南白藥。
3. 將患肢提高,促使傷肢血液回流,減少腫脹,并用繃帶加壓包扎。
4. 如果出現(xiàn)以下情況：
A、活動(dòng)時(shí)足踝有劇痛,不能站立和挪步
B、疼在骨頭上,扭傷時(shí)有聲響
C、傷后迅速腫脹
這些是骨折的表現(xiàn)，后衛(wèi)教練將馬上趕到護(hù)送學(xué)員返回縣城醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
骨折
概述/癥狀：
1. 分斜行骨折, 粉碎性骨折, 壓縮性骨折等。
2. 骨折的類型和部位不同其癥狀不完全相同。但骨折的局部癥狀主要有：
A、疼痛：骨折部位疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,局部有明顯的壓痛,可聽見骨摩擦音。
B、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫,故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。
C、 畸形：由于骨折端的錯(cuò)位,肢體常發(fā)生彎曲,旋轉(zhuǎn),縮短等畸形, 當(dāng) 骨折完全斷離時(shí),還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異常活動(dòng)。
D、功能障礙：骨折斷后,肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失,如上肢骨折時(shí)不能拿、提；下肢骨折時(shí)不能行走、站立。
E、大出血:當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí),傷員往往發(fā)生大出血,出現(xiàn)休克。大出血多見于骨盆骨折。
現(xiàn)場處理指引：
1. 止血：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血,后包扎固定。
2. 轉(zhuǎn)移：迅速將學(xué)員轉(zhuǎn)移到適合進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理的安全地帶。
3. 固定：對傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定),使學(xué)員在運(yùn)送中不因搬運(yùn),顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)、免遭額外損傷,加重病情。
4. 固定：捆綁的松緊要適度,過松容易滑脫,失去固定作用,過緊會(huì)影 響血液循環(huán). 固定時(shí)應(yīng)外露指(趾)尖, 以便觀察血流情況, 如發(fā)現(xiàn)指(趾) 尖蒼白或青紫時(shí),可能是固定包扎過緊,應(yīng)放松重新包扎固定。
5. 不能亂動(dòng)骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經(jīng),血管,在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng);外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)，以免增加污染。
6. 加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當(dāng)和防止突出部位的皮膚磨損,在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定材料不直接接觸皮膚。
7. 立即由后衛(wèi)教練以擔(dān)架接回至縣城醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
心肺復(fù)蘇
概述/癥狀：
心肺復(fù)蘇術(shù)是用于呼吸和心跳突然停止，意識(shí)喪失學(xué)員的一種現(xiàn)場急救方法。其目的是通過口對口吹氣和胸外心臟按壓來向患者提供最低限度的腦供血。
現(xiàn)場處理指引：
1. 判斷意識(shí)：當(dāng)學(xué)員突然倒下時(shí)，馬上邊搖邊喊學(xué)員名字，判斷是否失去知覺,有無呼吸心跳。若無反應(yīng),掐人中 5 秒，一旦判斷學(xué)員昏迷。立即呼叫后衛(wèi)教練、醫(yī)護(hù)人員前來并現(xiàn)場施行心肺復(fù)蘇術(shù)。
2. 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作：
A、把學(xué)員立即平臥在平地上,解開外衣,保持學(xué)員氣道通暢,可用仰頭抬頦(或托頜或托頸) 法,使學(xué)員的口腔,咽喉軸呈直線,防止舌根,會(huì)厭阻塞氣道口。
B、安全教練站或跪在學(xué)員右側(cè),左手置學(xué)員前額上用力后壓,右手指放在學(xué)員下頜骨下沿,將頦部向上向前抬起.打開氣道后貼近學(xué)員口鼻,觀察學(xué)員有無呼吸。
C、人工呼吸：
安全教練將置于學(xué)員下頦的右手向下壓其頦部,撐開學(xué)員的口,左手的拇指與食指捏住學(xué)員的鼻孔,防止呼入的空氣逸出。并用自己的雙唇包繞封住學(xué)員口腔外部,形成不透氣的密封狀態(tài),然后以中等力量,用 1-1.5 秒 的時(shí)間向?qū)W員口中吹入約 800 毫升空氣,吹氣后,搶救人員即抬頭側(cè)過一邊, 作一次深吸氣,待下次吹氣,同時(shí)松開捏住鼻孔的手指,如此按每分鐘 12 次 的頻率反復(fù)進(jìn)行,直到學(xué)員有自主呼吸為止。
D、胸外按壓：
觸摸頸動(dòng)脈，若學(xué)員無脈搏,則應(yīng)實(shí)施胸外按壓。安全教練在學(xué)員右側(cè)，左手掌根部置于學(xué)員胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起,伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力,將胸骨下壓約 3.5--4.5 厘米，按壓和放松相間，時(shí)間相等，但手掌不離開學(xué)員胸骨部位。以此方式反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓 80―100 次。
3． 『人工呼吸』和『胸外按壓』應(yīng)同時(shí)進(jìn)行：
胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。即吹氣2次，胸外心臟按壓 30 次。
4. 注意事項(xiàng)：
A、胸外按壓的部位不宜過低,以免損傷肝,脾,胃等內(nèi)臟。
B、吹氣與按壓的次數(shù)過多過少,均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。
C、按壓的力量要適宜。力度過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸；按壓力過輕,形成的胸腔壓力過小,不足于推動(dòng)血液循環(huán)。
D、口對口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超過 1200 毫升)；吹入時(shí)間不宜過長。以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張.。
E、吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢, 胸腔是否被吹起.。
狗咬傷
現(xiàn)場處理指引：
1. 以最快速度,就地用大量清水(10000 毫升以上) 徹底沖洗傷口。
2. 狗咬傷的傷口往往是外口小里面深,這就要求沖洗傷口時(shí)盡可能把傷口擴(kuò)大,并用力擠壓周圍軟組織,設(shè)法把沾污在傷 口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。
3. 若傷口出血過多,應(yīng)設(shè)法立即上止血帶。不能包扎傷口。
4. 立即由后衛(wèi)教練后送至縣城醫(yī)院作進(jìn)一步護(hù)理。
蛇咬傷
現(xiàn)場處理指引：
1. 出發(fā)時(shí)/路程中，安全教練應(yīng)定期往學(xué)員鞋子撒硫磺。
2. 遇蛇時(shí),保持鎮(zhèn)定不動(dòng),讓受驚的蛇盡快逃走。蛇的探測很好,受到快速動(dòng)作刺激時(shí)，多數(shù)立刻反擊。
3. 如被蛇咬后：
A、保持鎮(zhèn)靜,切勿驚慌,奔跑,以免加速毒液吸收和擴(kuò)散，力求減少蛇毒的吸收。
B、讓傷者躺下,停止傷處活動(dòng),但不要抬高傷處。
C、在傷口上方或超過一個(gè)關(guān)節(jié)處綁扎止血帶, 越早越 好, 止血帶的松緊度以壓迫靜脈但不影響動(dòng)脈血供應(yīng)為準(zhǔn) (即在結(jié)扎的遠(yuǎn) 端應(yīng)可以摸到脈搏) 。
D、2 小時(shí)后再予松綁 1 分鐘。
E、用肥皂水和清水清洗傷口周圍皮膚 20-30 分鐘,再用溫開水反復(fù)沖洗傷口,洗去粘附的蛇毒,并用手指在咬傷處擠出毒液、沿毒蛇牙痕作"+"形或"艸"切口,進(jìn)行沖洗和排毒。
F、立即由后衛(wèi)教練后送至縣城醫(yī)院作進(jìn)一步護(hù)理。
蜂蟄傷
現(xiàn)場處理指引：
1. 在身體和衣服上噴涂防蚊油。
2. 避免使用芬芳味的化妝品。
3. 若遇群蜂追襲,可坐下不動(dòng),用外衣蓋頭,頸,以作保護(hù),卷曲臥在 地上,待蜂群散開后,再慢慢撤離。
4. 如出現(xiàn)螫傷：
A、以冷水濕透毛巾,輕敷在傷處,減輕腫痛
B、用肥皂水清洗傷口
C、在傷口處涂抹蜂藥
